溃疡性结肠炎的影像诊断与临床意义

溃疡性结肠炎（UC）是一种病因尚不十分清楚的直肠和结肠慢性非特异性炎症性疾病，随着医学影像技术的不断发展，放射科医生在 UC 的诊断、病情评估及随访中发挥着重要作用。

UC 的主要病变位于大肠黏膜及黏膜下层，多自直肠开始，逆行向近段发展，可累及全结肠甚至末段回肠，在影像学检查中，结肠镜检查是诊断 UC 的重要手段，但放射学检查如钡剂灌肠造影及腹部 CT 等也具有独特的价值。

钡剂灌肠造影表现为黏膜粗乱及颗粒样改变，多发性浅溃疡，表现为管壁边缘毛糙呈毛刺状或锯齿状以及见小龛影，亦可有炎症性息肉而表现为多个小的圆或椭圆形充盈缺损，晚期则肠管变形，结肠袋消失，肠壁变硬，肠管缩短、变细，可呈铅管状，CT 检查能清晰显示肠壁增厚、肠腔狭窄程度、有无肠周脂肪间隙模糊及有无脓肿形成等情况，活动期 UC 肠壁增厚，强化明显，肠腔可无明显狭窄；缓解期肠壁厚度可恢复正常，但可遗留肠腔狭窄等改变。

准确的影像学诊断对于 UC 的治疗方案制定至关重要，对于轻度 UC，影像学检查可帮助明确病变范围，指导药物治疗的选择及疗程，对于中重度 UC，若出现肠穿孔、大出血等并发症，影像学检查能及时发现并评估病情严重程度，为外科手术干预提供重要依据，当 CT 发现肠周脓肿形成时，提示病情较重，可能需要紧急手术引流。

在随访过程中，放射科医生通过动态观察影像学表现的变化，能够判断疾病的缓解、复发情况，如钡剂灌肠造影显示黏膜病变改善、肠管形态逐渐恢复正常，提示病情缓解；反之，若出现新的溃疡、肠管狭窄加重等表现，则提示疾病复发或进展。

放射科医生凭借专业的影像诊断知识，在溃疡性结肠炎的诊治过程中扮演着不可或缺的角色，通过准确的影像评估，为临床医生制定合理的治疗方案、判断病情转归提供有力支持，从而更好地改善患者的预后，提高患者的生活质量，随着影像技术的不断创新，我们有望在 UC 的诊断和治疗方面取得更大的突破。