子宫肌瘤，如何精准诊断与治疗？

在临床实践中，子宫肌瘤作为女性生殖系统最常见的良性肿瘤之一，其诊断与治疗一直是放射科医生面临的挑战之一，一个常见的问题是：如何通过影像学手段准确判断子宫肌瘤的良恶性及其与周围组织的关系？

回答：

对于子宫肌瘤的初步诊断，我们通常依赖于经阴道超声（TVS）和磁共振成像（MRI）技术，TVS因其无创、经济且能清晰显示肌瘤与子宫内膜的关系而成为首选，而MRI则因其高分辨率和多平面成像能力，能更精确地评估肌瘤的大小、数量、位置及其与周围血管的关系，对于鉴别良恶性肌瘤尤为重要。

在MRI中，我们特别关注T2加权像上的高信号强度，这通常表示肌瘤内丰富的血液供应和纤维化程度，动态增强MRI可以观察肌瘤的血流动力学变化，有助于区分肌瘤与肉瘤等恶性病变，若发现肌瘤迅速增大、边界模糊或出现异常血管侵入等征象，应高度怀疑恶变可能。

除了影像学特征外，患者的临床症状、年龄、生育需求等因素也是制定治疗方案时需综合考虑的，对于有症状或希望保留生育功能的患者，我们倾向于采用微创手术或射频消融等治疗方法；而对于无症状或接近绝经期的患者，则可能选择保守治疗并定期随访。

精准诊断子宫肌瘤需综合运用多种影像学技术和临床信息，为患者制定个性化的治疗方案，作为放射科医生，我们不仅要“看”得清，更要“想”得深，确保每一位患者的健康与安全。